Recuperación de Esperma
Varicocele Y Arregle de Varicocele
El esperma no siempre está presente en la eyaculación. Afortunadamente, el esperma se puede encontrar y recuperar si uno sabe como y donde encontrarlo. Con el uso de las técnicas mínimamente invasivas de hoy, el esperma se puede obtener de hombres con vasectomías, inversión de vasectomías que han fallado, ausencia de conducto deferente, o bloqueos en cualquier lugar del tracto seminal. Además, podemos recuperar y usar esperma aun cuando la producción de esperma es tan baja que no es suficiente para salir al exterior.
Hasta 1992, parejas con esta clase de dificultades no tenían esperanza de tener hijos envolviendo los genes de los padres. Con el descubrimiento de un tipo en particular de fertilización in vitro (IVF), que se llama Intra Citoplásmica Inyección de esperma (ICSI), un esperma se inyecta en cada uno de los óvulos maduros de la mujer. Este procedimiento permite que unas pocos espermas recuperadas son más que suficientes para la fecundación y han producido muchísimos “bebes milagrosos”. Las cantidades minúsculas de esperma obtenidas durante la recuperación, o cualquier otro procedimiento que no sea ICSI, no son suficientes para la inseminación intra-uterina (IUI).
El procedimiento de recuperación de esperma no requiere hospitalización de noche y tarda menos de una hora. Las técnicas típicamente se realizan en un ambulatorio como paciente externo, aunque a veces se pueden hacer en la oficina. Anestesia local, sedación intravenosa o anestesia general proporcionan control completo del dolor durante el procedimiento. Debido a la naturaleza superficial de estos procedimientos, pacientes generalmente regresan al trabajo de oficina en uno o dos días, de esa forma interrupción de las actividades normales es muy limitada. La comodidad del paciente y la perfección técnica son importantísimas.
Hay diferentes técnicas de recuperación de esperma, cada unas con beneficios y problemas específicos. Por eso, la que se escoge es específica a la pareja en particular. El Dr. Bastuba tiene entrenamiento extensivo en todas estas técnicas y viaja para aprender sobre ellas. Él hace un esfuerzo continuo para poder ofrecer estas nuevas técnicas a las parejas.
Estos procedimientos se ejecutan a través de la piel o a través de una incisión pequeña a la piel de media pulgada (MESA o TESE). Aspiración de esperma del epidídimo percutaneamente (PESA) usa una aguja para penetrar la piel del escroto y aspirar una cantidad pequeña de esperma del epidídimo, mientras que la Percutánea Biopsia Testicular (PTBX) remueve muestras minúsculas de material testicular. Aplicando técnicas microquirúrgicas en un proceso conocido, como Aspiración de Esperma del Epidídimo Microscópicamente (MESA), esperma se puede recuperar del epidídimo, una estructura en la parte posterior del testículo que esta llena de esperma. Extracción de esperma testicular (TESE) ocurre removiendo muestras pequeñas de tejido testicular para procesar y eventualmente extraer el esperma microscópico (MicroTESE) es la misma técnica usando magnificación en casos de producción de esperma muy baja.
Los procedimientos de MESA y TESE son los más populares porque el objetivo es la recuperación de suficiente esperma para congelar y usar en ciclos futuros de ICSI hasta que el tamaño de familia deseada se alcance. MESA y TESE generalmente se ejecutan antes del ciclo de ICSI y se congela para reducir el “estrés” en la pareja, ya que el esperma está seguro en el banco y se puede usar en cualquier tiempo. Este procedimiento permite a cada miembro apoyar las necesidades del otro al tiempo del procedimiento. En general, esperma congelado funciona para IVF/ICSI, pero cada programa tiene sus propios requisitos para optimizar resultados de embarazo. Dr. Bastuba y su plantilla se comunican directamente con el laboratorio de IVF donde la magia ocurre. Ocasionalmente, la calidad o cantidad del esperma requiere uso de esperma “fresca”. El método escogido de recuperación de esperma se haría al mismo tiempo para coincidir con la recuperación del óvulo femenino y el ciclo de IVF/ICSI. Los métodos percutáneos siempre se hacen frescos, ya que la cantidad y calidad no son suficientes para permitir congelación.
